ADMISSÃO PS CM hcufu

## ADMISSÃO PS CLÍNICA MÉDICA ##

[text name="nome" default=""], [text name="idade" default="anos"]

==== ANTECEDENTES E COMORBIDADES PRÉVIAS
[checkbox name="AP2" value="hipertensão arterial crônica|diabetes mellitus 2|dislipidemia|hipotireoidismo|doença renal crônica|valvulopatia"]
[text name="AP" default=""]

==== HÁBITOS DE VIDA
[checkbox name="HV" value="tabagismo|etilismo|drogas ilícitas"]


==== MEDICAMENTOS EM USO
    [textarea name="MEU" default=""]

==== QUEIXA PRINCIPAL


==== HMA




==== EXAME FÍSICO
Lúcido e orientado no tempo e no espaço. Ativo e colaborativo. Corado, hidratado, eupnêico, acianótico, anictérico e afebril.
Bom estado geral e nutricional. TEC < 3s

PA [text name="PAS" default=""]/[text name="PDS" default=""]mmHg
FC [text name="fc" default=""] bpm   FR [text name="fr" default="sample text"] irpm 

AR: Tórax normal, eupnêico, sem esforço respiratório (tiragens ou uso de musculatura acessória)
Expansibilidade preservada bilateralmente. FTV uniformemente palpável bilateralmente.
Som claro atimpânico à percussão.
Múrmurio vesicular universalmente audível s/ ruídos adventicios (MVUA s/ RA).

ACV: Bulhas rítmicas, normofonéticas, em 2 tempos. Não ausculto sopros ou extrassístoles. Ausência de turgênia de jungular patológica. Pulsos arteriais periféricos simétricos e com boa amplitude.

ABD: Abdome plano, sem lesões de pele, cicatrizes, circulação colateral ou hérniações.eristalse normal presente nos quatro quadrantes e ausência de sopros em focos arteriais abdominais.
Hepatimetria medindo cerca de 10 cm (lobo direito).
Traube livre. Ausência de hipertimpanismo difuso ou macicez em
flancos.
Fígado e baço impalpáveis. Abdome indolor à palpação superficial e profunda. Ausência de massas ou visceromegalias.

Ausência de edema, lesões de pele, sinais de insuficiência venosa ou arterial. Panturrilhas livres.

úcido e orientado no tempo e no espaço. Ausência de déficits cognitivos.
Marcha atípica.
Estática sem anormalidades. Sinal de Romberg ausente.
Força muscular preservada e simétrica em todos os grupos musculares (grau 5). Manobras de Mingazzini e Barré sem alterações
Tônus preservado sem alterações avaliados com manobras de extensão, flexão e rolamento. Ausência de miofasciculações.
Ausência de disdiadococinesia, disartria, dismetria, ataxia e tremores às manobras de coordenação.
Reflexos profundos e superficiais presentes sem alterações (++/4). Babinski ausente.
Sensibilidade térmica, dolorosa, tátil, vibratória e proprioceptiva presente em todos os dermátomos. Capacidade de Palestesia, discriminação entre dois pontos, estereognosia e grafestesia preservada.