Female General Exam EB

FEMALE GA:

Age: 68 yr   Td immun: «UTD, •» «needs booster, to receive today»    
LMP: •, «normal»«abnormal»«post-menopausal»
HT: •   WT: •    «BMI»
BP: •   HR: •

Pt profile «updated»

Pt concerns: «none»

ROS:
ENT: «normal», CVS: «normal», Resp: «normal», GI: «normal»
GU: «normal», LMP: •«remote», Contraception: «N/A»«none»«OCP:» •, «condoms», «menopause at •», «no PMB», «no HRT»
MSK: «normal», Neuro: «normal», Derm: «normal», Psych: «normal»

General:
Sleep: «normal», Energy: «normal», Appetite: «normal», Diet: •
Regular Exercise: «yes» (•), «no», «counselled»
Smoking: «no»«yes» «x • cig/day», «counselled»
EtOH: «none»«rarely»«• drinks/wk», «counselled»
Last eye exam: •, Last dental check-up: •,  Last Audiogram: • 

Meds: «as above»«none», «renewed as per chart»

O: «NAD», «looks well»
H&N: «normal», «N thyroid»
CVS: «normal S1S2», «no murmurs», «no carotid bruits»
Resp: «chest clear»
Derm: «normal»
MSK: «grossly normal»
Abdo: «normal», DRE: «N/A»«normal»«deferred»
Breasts: «normal», «no axillary lymphadenopathy»
GU: «deferred»«ext. genitalia «normal», cx & bimanual «normal», «pap/swabs done»»

Screening:
Pap: «n/a» -- «done»
Mammo: «n/a» -- «ordered», «counselled re: breast self-exams»
FOBT: «n/a» -- «kit given & counselled»
BMD: «n/a» -- «ordered», «counselled re. Ca/VitD», «Food Sources handout given»
Fasting Labs: «n/a» -- «ordered»

A+P: «1) screening tests - as above»
«2) immunizations» - «up to date»«Tdap given by nurse»
«3) lifestyle - «reviewed diet & exercise», «smoker - advised to quit», «interested, advised to book appt»«not interested at this time», «EtOH - advised to cut down»»
«4) >50 y/o - «no» «hx fragility #», «no» «height loss (>6cm)», «no» «major risk factors», «no» «minor risk factors for osteoporosis»»

«- f/u test results prn»