GA CJ

FEMALE GA:

HT: •   WT: •     «BMI»
BP: •   HR: •

Pt profile: «updated»
Pt meds: «updated»
Pt concerns: «none»

General:
Constitutional symptoms: «no»  
Unintentional weight change: «no»
Sleep: «normal»
Appetite: «normal» 
Energy: «normal»
Exercise: •
Smoking: «no»«yes, see smoking initial discussion»«>65 years + 30 pk year = CT chest»
Contraception: «yes»«no, discussed»

ROS:
ENT: «normal» 
CVS: «normal» 
Resp: «normal» 
GI: «normal»
GU: «normal»
Gyne: «normal» 
MSK: «normal» 
Neuro: «normal» 
Derm: «normal» 
Psych: «normal»

Immunizations: 
Flu: •
TDAP: •
HPV (<26 or MSM): •
Pneumovax (>65): •
Zostavax (65-69): •

Screening:
«Age <50:	
PAP: «UTD»«will do today»
STI: «declined»«will do today»
»
«Age >50:	
PAP: «UTD»«will do today»
STI: «declined»«will do today»
BW: «UTD»«Given HbA1c and lipids»
CRC: «UTD •»«FOBT given»«Will refer for colonoscopy»
Mammo: «UTD»«DUE»«Consult sent» 
BMD: «no» «hx fragility #», «no» «height loss (>6cm)», «no» «major risk factors», «no» «minor risk factors for osteoporosis»»
»
«Age>65:     	
PAP: «UTD»«will do today»
STI: «declined»«will do today»
BW: «UTD»«Given HbA1c and lipids»
CRC: «UTD •»«FOBT given»«Will refer for colonoscopy»
Mammo: «UTD»«DUE»«Consult sent» 
BMD: «no» «hx fragility #», «no» «height loss (>6cm)», «no» «major risk factors», «no» «minor risk factors for osteoporosis»»
Lung ca: «Non-smoker or smoking <30 pack years»«>30 pack years; will do low dose CT»
»

Exam: 
GEN: «NAD», «looks well»
HEENT: «normal, thyroid N»
CVS: «normal heart sounds», «no murmurs», «no carotid bruits»
Resp: «chest clear, no crackles or wheezing»
Abdo: «normal»
Derm: «grossly normal, no concerning lesions»
MSK: «gait normal, screen normal»
Breasts: «normal», «no axillary lymphadenopathy»
GU: «deferred»«ext. genitalia «normal», cx & bimanual «normal», «pap/swabs done»»

A: Annual Physical (issues summarized below)

GEN:
-Screening as above
-Immunizations as above
-Advise annual eye exam, dental exam, hearing assessment