Complete Note
Loading Add to Favorites
0 ratings, 0 votes0 ratings, 0 votes (0 rating, 0 votes, rated)
You need to be a registered member to rate this.
Loading...
Share
Tweet
Cite
MALE GA:

HT: • WT: • «BMI»
BP: • HR: •

Pt profile: «updated»
Pt meds: «updated»
Pt concerns: «none»

General:
Constitutional symptoms: «no»
Unintentional weight change: «no»
Sleep: «normal»
Appetite: «normal»
Energy: «normal»
Exercise: •
Smoking: «no»«yes, see smoking initial discussion»«>65 years + 30 pk year = CT chest»

ROS:
ENT: «normal»
CVS: «normal»
Resp: «normal»
GI: «normal»
GU: «normal»
MSK: «normal»
Neuro: «normal»
Derm: «normal»
Psych: «normal»

Immunizations:
Flu: •
TDAP: •
HPV (<26 or MSM): •
Pneumovax (>65): •
Zostavax (65-69): •

Screening:
«Age <40:
BW: «UTD»«Given HbA1c and lipids»
STI: «declined»«ordered»
»
«Age >50:
BW: «UTD»«Given HbA1c and lipids»
STI: «declined»«ordered»
CRC: «UTD •»«FOBT given»«Will refer for colonoscopy»
PSA: «No urinary symptoms; discussed poor screening test»
BMD: «no» «hx fragility #», «no» «height loss (>6cm)», «no» «major risk factors», «no» «minor risk factors for osteoporosis»»
»
«Age>65:
BW: «UTD»«Given HbA1c and lipids»
STI: «declined»«ordered»
CRC: «UTD •»«FOBT given»«Will refer for colonoscopy»
PSA: «No urinary symptoms; discussed poor screening test»
BMD: «no» «hx fragility #», «no» «height loss (>6cm)», «no» «major risk factors», «no» «minor risk factors for osteoporosis»»
AAA: «65-75»
Lung ca: «Non-smoker or smoking <30 pack years»«>30 pack years; will do low dose CT»
»

Exam:
GEN: «NAD», «looks well»
HEENT: «normal»
CVS: «normal heart sounds», «no murmurs», «no carotid bruits»
Resp: «chest clear, no crackles or wheezing»
Abdo: «normal»
Derm: «grossly normal, no concerning lesions»
MSK: «gait normal, screen normal»
GU: «Discussed GU and prostate exam, but deferred»««no» urethral discharge, testes «normal», prostate «normal»»

A: Annual Physical (issues summarized below)

GEN:
-Screening as above
-Immunizations as above
-Advise annual eye exam, dental exam, hearing assessment
MALE GA:

HT: • WT: • «BMI»
BP: • HR: •

Pt profile: «updated»
Pt meds: «updated»
Pt concerns: «none»

General:
Constitutional symptoms: «no»
Unintentional weight change: «no»
Sleep: «normal»
Appetite: «normal»
Energy: «normal»
Exercise: •
Smoking: «no»«yes, see smoking initial discussion»«>65 years + 30 pk year = CT chest»

ROS:
ENT: «normal»
CVS: «normal»
Resp: «normal»
GI: «normal»
GU: «normal»
MSK: «normal»
Neuro: «normal»
Derm: «normal»
Psych: «normal»

Immunizations:
Flu: •
TDAP: •
HPV (<26 or MSM): •
Pneumovax (>65): •
Zostavax (65-69): •

Screening:
«Age <40:
BW: «UTD»«Given HbA1c and lipids»
STI: «declined»«ordered»
»
«Age >50:
BW: «UTD»«Given HbA1c and lipids»
STI: «declined»«ordered»
CRC: «UTD •»«FOBT given»«Will refer for colonoscopy»
PSA: «No urinary symptoms; discussed poor screening test»
BMD: «no» «hx fragility #», «no» «height loss (>6cm)», «no» «major risk factors», «no» «minor risk factors for osteoporosis»»
»
«Age>65:
BW: «UTD»«Given HbA1c and lipids»
STI: «declined»«ordered»
CRC: «UTD •»«FOBT given»«Will refer for colonoscopy»
PSA: «No urinary symptoms; discussed poor screening test»
BMD: «no» «hx fragility #», «no» «height loss (>6cm)», «no» «major risk factors», «no» «minor risk factors for osteoporosis»»
AAA: «65-75»
Lung ca: «Non-smoker or smoking <30 pack years»«>30 pack years; will do low dose CT»
»

Exam:
GEN: «NAD», «looks well»
HEENT: «normal»
CVS: «normal heart sounds», «no murmurs», «no carotid bruits»
Resp: «chest clear, no crackles or wheezing»
Abdo: «normal»
Derm: «grossly normal, no concerning lesions»
MSK: «gait normal, screen normal»
GU: «Discussed GU and prostate exam, but deferred»««no» urethral discharge, testes «normal», prostate «normal»»

A: Annual Physical (issues summarized below)

GEN:
-Screening as above
-Immunizations as above
-Advise annual eye exam, dental exam, hearing assessment
Result - Copy and paste this output: