SOAP PIA NOVO

[text memo="nome" rows="1"], [text memo="idade" rows="1"] anos, natural de [text memo="naturalidade" default=" Santa Maria" rows="1"], [text memo="Bairro" rows="1"], cor [select name="race" memo="cor" value="|branca|negra|parda|indígena"], [select name="gênero" memo="gênero" value="feminino|masculino|transgênero feminino|transgênero masculino|indivíduo não binário"] [text memo="irmãos" rows="1"], [select name="relationship" memo="Estado Civil" value="|solteiro|casado|divorciado|em união estável|"], mora [select name="mora" memo="mora" value="|com os pais|Institucionalizado|com familirares|com cônjuge|com os avós||sozinho"] [text memo="integrantes" rows="1"], [select name="ensino" memo="ensino" value="ensino fundamental|ensino médio|graduação|pós-graduação"] [text memo="Série" rows="1"], [text memo="escola" rows="1"], [select name=religiao" memo="religiao" value="religiao Católica|religiao Evangélica|religiao Cristã|religiao Muçulmana|religiao Judaica||Ateísta|Agnóstica|Espiritual, mas não praticante|sem religiao"][textarea rows="1"]

[textarea cols=120 rows=5 default=""]

Subjetivo:
Paciente vêm à consulta [select value=" com familiar | sozinho(a)| com parceiro(a) | com funcionário (a) | com conselheira tutelar do caso|"], [text memo="nomes" size="20"] [select value="|em consulta    de acompanhamento| devido a relatos de|para avaliação e manejo da queixa principal de"] [text memo="problema apresentado" size="20"]. [text memo="sintomas" size="20"][text][checkbox name="depression" memo="depressão" value=""][checkbox name="anxiety" memo="ansiedade" value=""][checkbox name="panic" memo="pânico" value=""][checkbox name="ADHD" memo="TDAH" value=""][checkbox name="TEPT" memo="TEPT" value=""][checkbox name="OCD" memo="TOC" value=""][checkbox name="bipolar" memo="transtorno bipolar" value=""][checkbox name="insomnia" memo="insônia" value=""][checkbox name="psychosis" memo="psicose" value=""][checkbox name="alcohol" memo="álcool" value=""][checkbox name="opioid" memo="opioides" value=""][checkbox name="person" memo="personalidade_relacional" value=""][checkbox name="neuro" memo="neurocognitivo" value=""][checkbox name="trauma" memo="trauma" value=""][checkbox name="autism" memo="autismo" value=""]
[conditional field="depression" condition="(depression).is('')"]Está relatando 
[checkbox value="nenhuma progressão preocupante dos sintomas|pouco interesse ou prazer em fazer coisas|desesperança|impotência|hipersonia|dificuldade para dormir|dificuldade para permanecer dormindo|cansaço ou falta de energia|pouco apetite|alimentação em excesso|sentimentos de desesperança|Baixa autoestima|irritabilidade|dificuldade de concentração|retardo psicomotor|agitação psicomotora|ideação suicida"]. [textarea memo="Informações adicionais" rows="1"][/conditional]
[conditional field="anxiety" condition="(anxiety).is('')"]Está relatando 
[checkbox value="nenhuma progressão preocupante dos sintomas|sentindo-se inquieto/tenso|fadiga|dificuldade de concentração|irritabilidade|dificuldade para dormir|dificuldade para permanecer dormindo|cansaço ou falta de energia|tensão muscular|dores de cabeça|sentindo-se    sobrecarregado|irritabilidade|dificuldade de concentração|inquietude|perda de apetite"]. [textarea memo="Informações adicionais" rows="1"][/conditional]
[conditional field="panic" condition="(panic).is('')"]
Está relatando [checkbox value="nenhuma progressão preocupante dos sintomas|palpitações/coração acelerado|suores|tremores|falta de ar|dor/aperto no peito|náusea/câimbras no estômago|dormência/formigamento|medo de perder o controle|sensação de estar fechado|sensação de estar sobrecarregado|sensação de calor|calafrios|tremores"]. [textarea memo="Informações adicionais" rows="1"][/conditional]
[conditional field="ADHD" condition="(ADHD).is('')"]
Está relatando [checkbox value="nenhuma progressão preocupante dos sintomas|desatenção|erros descuidados|dificuldade em manter a atenção|problemas para seguir conversas|facilmente distraído|dificuldade em organizar tarefas/atividades|evitação e procrastinação|esquecimentos|facilmente distraído por pensamentos não relacionados|inquietação|incapacidade de relaxar|fala excessiva|dificuldade em esperar/paciência reduzida"]. [textarea memo="Informações adicionais" rows="1"][/conditional]
[conditional field="TEPT" condition="(TEPT).is('')"]
Está relatando [checkbox value="nenhuma progressão preocupante dos sintomas|pesadelos|flashbacks|memórias/intrusivas|evitação|afeto negativo|perda de interesse|isolamento|dificuldade em experimentar emoções positivas|irritabilidade|aborrecimento|comportamentos de risco/auto-destrutivos|hipervigilância|reação exagerada de sobressalto|dificuldade de concentração|dificuldade para dormir|dificuldade para permanecer dormindo"]. [textarea memo="Informações adicionais" rows="1"][/conditional]
[conditional field="OCD" condition="(OCD).is('')"]
Está relatando [checkbox value="nenhuma progressão preocupante dos sintomas|pensamentos recorrentes|imagens recorrentes|desejos recorrentes|desejo de neutralizar pensamentos|comportamentos repetitivos|contagem|foco em geometria|verificação|isolamento|organização/alinhamento de objetos|acumulação|medo de germes/doença|piscar de olhos|tocar/batucar|necessidade de constante reafirmação|medo do terror|rituais mentais|tempo excessivo gasto pensando ou envolvido em comportamento compulsivo"]. [textarea memo="Informações adicionais" rows="1"][/conditional]
[conditional field="bipolar" condition="(bipolar).is('')"]
Está relatando [checkbox value="nenhuma progressão preocupante dos sintomas|humor elevado|humor irritável|aumento da autoestima|perda de sono|pensamentos acelerados|dificuldade em acompanhar os pensamentos|desejo aumentado de falar|sentindo-se mais distraído|sentindo-se mais energético|desejo aumentado de se envolver em    atividades|agitado|comportamentos impulsivos|sentindo-se mais sociável/extrovertido|desejo aumentado de sexo|gastando dinheiro|usando drogas/álcool"]. [textarea memo="Informações adicionais" rows="1"][/conditional]
[conditional field="insomnia" condition="(insomnia).is('')"]
Está relatando [checkbox value="nenhuma progressão preocupante dos sintomas|dificuldade para dormir|dificuldade para permanecer dormindo|despertar precoce|pesadelos|sonhos vívidos|agitando-se durante o sono|sonambulismo|sedação/fadiga diurna|falando durante o sono|terror noturno|confusão|comer relacionado ao sono|alucinações ao adormecer|alucinações ao acordar"]. [textarea memo="Informações adicionais" rows="1"][/conditional]
[conditional field="psychosis" condition="(psychosis).is('')"]
Está relatando [checkbox value="nenhuma progressão preocupante dos sintomas|delírios de perseguição|delírios de ciúmes|delírios somáticos|delírios de grandeza|delírios religiosos|transmissão de pensamento|inserção de pensamento|alucinações auditivas|alucinações visuais|pensamentos desorganizados|comportamentos desorganizados|confusão|isolamento social|perda de motivação|problemas de foco|pensamentos suicidas|ansiedade"]. [textarea memo="Informações adicionais" rows="1"][/conditional]
[conditional field="neuro" condition="(neuro).is('')"]
Está relatando [checkbox value="nenhuma progressão preocupante dos sintomas|dificuldade com atenção complexa|função executiva deficiente|dificuldade com memória de curto prazo|dificuldade com memória de longo prazo|dificuldades motoras|confusão|comportamentos repetitivos|perda de objetos|dificuldade em entender o contexto|dificuldade em formular discursos|esquecimento de nomes/palavras|perda de interesse|confusão|isolamento social|perda de motivação|paranoia|alucinações visuais|alucinações auditivas|comportamentos obsessivos|comportamentos de acumulação|tremores|terror noturno|dormir durante o dia|não dormir à noite|agitando|comportamentos ameaçadores|comportamentos inapropriados"]. [textarea memo="Informações adicionais" rows="1"][/conditional]
[conditional field="alcohol" condition="(alcohol).is('')"]
Está relatando [checkbox value="nenhuma progressão preocupante do uso de álcool|beber diariamente|beber mais do que o previsto|incapacidade de reduzir o consumo de bebida|desejos de beber|apagões|ressacas|desejos de beber|faltando ao trabalho por causa da bebida|beber sozinho|beber e dirigir|beber para dormir|uso crescente de álcool|tremores|náuseas|vômitos|dores de cabeça|suando|ansiedade|coração acelerado|confusão|alucinações visuais|alucinações auditivas|convulsões"]. [textarea memo="Informações adicionais" rows="1"][/conditional]
[conditional field="opioid" condition="(opioid).is('')"]
Está relatando [checkbox value="nenhuma progressão preocupante dos sintomas de uso de opioides|desejos|impulsos para usar opioides|uso contínuo de opioides|uso de fentanil|overdose recente|sonolência|tontura|desmaios|fadiga|dor no peito|dificuldade para respirar|faltando ao trabalho|irritabilidade|pupila contraída|náuseas|vômitos|perda de apetite|constipação|diarreia|cólicas estomacais|perda de peso|coração acelerado|sudorese|calafrios|palpitações|olhos lacrimejantes|bocejos|insônia|dor óssea|arrepios|tremores|inchaço nas pernas|amarelamento dos olhos|perda de libido|confusão|alucinações visuais|alucinações auditivas"]. [textarea memo="Informações adicionais" rows="1"][/conditional]
[conditional field="person" condition="(person).is('')"]
Está relatando [checkbox value="nenhuma progressão preocupante relacionada a relacionamentos interpessoais, impulsividade, regulação comportamental ou regulação afetiva|relacionamentos instáveis com os outros|idealização e desvalorização|distúrbio de identidade|sentimentos de vazio|labilidade afetiva|raiva excessiva|agressão|esforços para evitar o abandono|comportamentos impulsivos|comportamento autolesivo|busca de emoções|paranoia|dissociação|busca de atenção"]. [textarea memo="Informações adicionais" rows="1"][/conditional]
[conditional field="trauma" condition="(trauma).is('')"]
Os sintomas de trauma de [var name="name"] geralmente se apresentam como [checkbox value="Lembranças indesejadas e recorrentes do evento traumático|flashbacks|sonhos/pesadelos perturbadores|sofrimento emocional intenso que lembra o paciente do trauma|reações físicas a algo que lembra o paciente do evento traumático|tentativa de evitar pensar ou falar sobre o evento traumático|evitar lugares, atividades ou pessoas que lembrem o evento traumático|pensamentos negativos sobre si mesmo|pensamentos negativos sobre outras pessoas|desesperança em relação ao futuro|perturbações de memória relacionadas a não lembrar aspectos importantes do trauma|dificuldade em manter relacionamentos próximos|sentir-se distante da família e amigos|falta de interesse em atividades que costumava gostar de fazer|dificuldade em experimentar emoções positivas|sentir-se emocionalmente entorpecido|facilmente assustado|estar sempre em alerta para perigo|comportamento autodestrutivo|dificuldade para dormir|comportamento agressivo|dificuldade de concentração|explosões de raiva|culpa avassaladora|vergonha avassaladora"]. O trauma se apresenta na forma de [checkbox name="variable_486531" value="psicológico|físico|sexual|emocional"]. [textarea memo="Informações adicionais" rows="1"][/conditional]

[conditional field="autism" condition="(autism).is('')"][text size="20"][select value=" eles foram | o paciente foi |"][select value="diagnosticado|não diagnosticado|"][text size="20"][select value=" transtorno do espectro do autismo "][textarea memo="detalhes do diagnóstico/período dos sintomas" rows="4"]. Os sintomas de [var name="name"] se apresentam como dificuldade persistente, em múltiplos contextos, com comunicação social e interação, incluindo: [checkbox value="Conversação anormal ou falha de ida e volta na conversa|falha em iniciar ou responder a interações sociais|compartilhamento reduzido de interesses/emocões|afeto emocional limitado|comunicação não verbal limitada/incongruente|dificuldade em desenvolver/manter/entender relacionamentos|dificuldade em compartilhar brincadeiras imaginativas|interesse limitado ou ausente em colegas"]. Eles demonstraram padrões de comportamento, interesses ou atividades restritos/repetitivos, incluindo: [checkbox value="movimentos motores repetitivos|fala repetitiva|adesão inflexível a rotinas|padrões ritualizados de comportamento verbal ou não verbal|dificuldade significativa com transições|padrões de pensamento rígidos|interesses altamente restritos e fixados|hiperreatividade a estímulos sensoriais|hiporreatividade a alguns estímulos sensoriais"]. A apresentação é [select value="sem|com"] comprometimento intelectual e [select value="sem|com"] comprometimento da linguagem. [textarea memo="Informações adicionais" rows="1"][/conditional]
[textarea cols=120 rows=5 default=""]

Relata relata estar [select name="estado" memo="estado" value=" bem |melhor| pior|possivelmente melhor|bem|um pouco melhor|um pouco pior |um pouco melhor|mais ou menos|não muito bem|"].



[checkbox name="escala" value="" memo="escala PHQ9"]
[conditional field="escala" condition="(escala).is('')"]Escala PHQ-9: [text name="variable_52" default=""] ([date name="variable_1" default="17/03/2024"]).
[/conditional]

Objetivo:
EEM: 
[textarea name="EEM" default="Aparência adequada; alerta; euproséxico; sem alterações evidentes na sensopercepção; memória preservada, inteligência não avaliada; humor eutímico, afeto modulado; pensamento lógico; em fluxo habitual, sem delírios expressos, negando ideação suicida; juizo crítico e insight adequados para a idade; conduta colaborativa, normolálico."]
[textarea cols=120 rows=5 default=""]

Impressão:
[checkbox name="mais_impressões" value="" memo="expanda mais Impressões"]
[conditional field="mais_impressões" condition="(mais_impressões).is('')"]
Additional interventions and strategies included: [checkbox value="More_Interventions" value="Baixo suporte familiar|cognitive/behavioral techniques|emphasis on self-expression|normalization|psycho-education regarding symptom-management and skill building"]. [text name="variable_2" default=" "][/conditional]
[checkbox name="institu" value="- Institucionalizado(a)"]
[checkbox name="bulling" value="- História de bullying"]
[checkbox name="baixo" value="- Baixo suporte familiar"]
[checkbox name="vulneravel" value="- Vulnerabilidade    social"]
[checkbox name="ma" value="- Má adesão ao tratamento"]
[checkbox name="abuso" value="- Histórico de abuso"]
[checkbox name="negli" value="- Histórico de negligências"]
[checkbox name="sem" value="- Sem riscos    psiquiátricos iminentes"]
[checkbox name="Interpersonal0" memo="Problemas Interpessoais" value=""][checkbox name="Relationship" memo="Conflitos de Relacionamento" value=""][checkbox name="Attachment" memo="Questões de Apego (Vínculo Afetivo)" value=""][checkbox name="Gender" memo="Gênero/Sexualidade" value=""][checkbox name="Trauma0" memo="Trauma" value=""][checkbox name="Behavioral0" memo="Questões de Saúde Comportamental" value=""][checkbox name="Grief0" memo="Luto/Perda" value=""][checkbox name="Adjustment" memo="Transtorno de Adaptação" value=""][checkbox name="Substances" memo="Questões relacionadas a Substâncias" value=""][checkbox name="Medical" memo="Questões Médicas/Saúde" value=""][checkbox name="Stressors0" memo="Estressores" value=""][checkbox name="Body" memo="Imagem Corporal/Transtorno Alimentar" value=""][checkbox name="Other0" memo="Outros Tópicos" value=""][conditional field="Interpersonal0" condition="(Interpersonal0).is('')"] Problemas Interpessoais como [checkbox value="Conflito interpessoal|Conflito com amigo(s)|Conflito com a família|Conflito com a família extensa|Conflito com a família de origem|Conflito dentro da família nuclear|Conflito com cônjuge/parceiro significativo|Conflito com colega(s) de trabalho|Conflito com colega(s)|Problemas de comunicação|Questões de limites|Dificuldade em dizer não aos outros|Comportamentos passivos|Comportamentos agressivos|Comportamentos passivo-agressivos|Comportamentos co-dependentes"] [/conditional][conditional field="Relationship" condition="(Relationship).is('')"] Conflitos de Relacionamento como [checkbox value="Insatisfação no relacionamento|Conflito/argumento|Preocupações com intimidade|Preocupações com infidelidade|Preocupações com confiança|Preocupações com divórcio|Preocupações com término/questões agudas de relacionamento|Abuso (Violência doméstica)|Trauma de relacionamento"] [/conditional][conditional field="Attachment" condition="(Attachment).is('')"] Vínculo Afetivo como [checkbox value="Apego ansioso/preocupado|Medo de abandono|Comportamentos de apego|Priorização do parceiro em detrimento de si mesmo|Busca de validação|Apego evitativo/despreocupado|Desconfiança de outros|Medo de intimidade|Necessidade excessiva de autoconfiança|Limites rígidos|Anexo desorganizado/temeroso-evitativo"] [/conditional][conditional field="Gender" condition="(Gender).is('')"] questões de Gênero/Sexualidade como [checkbox value="Angústia de identidade de gênero|Angústia de orientação sexual|Processo de sair do armário|Reações de amigos/família/outras pessoas"] [/conditional][conditional field="Trauma0" condition="(Trauma0).is('')"] situações    de Trauma como[checkbox value="Evento traumático passado|Evento traumático recente|Trauma de relacionamento|Trauma na infância|Evento traumático sexual|Negligência"] [/conditional][conditional field="Behavioral0" condition="(Behavioral0).is('')"] Questões de Saúde Comportamental como [checkbox value="Auto-cuidado|Dificuldades/preocupações com sono|Hábitos alimentares/nutrição|Atividade física/exercício"] [/conditional][conditional field="Grief0" condition="(Grief0).is('')"] luto/perda como [checkbox value="Morte de membro da família|Morte de amigo|Reações de luto|Processamento de arrependimentos passados|Processamento de luto|Processamento de uma morte/perda"] [/conditional][conditional field="Adjustment" condition="(Adjustment).is('')"] Transtorno de Adaptação como [checkbox value="Adaptação a estressor(es)|Adaptação a mudanças no local de trabalho|Adaptação à perda/mudança de emprego|Adaptação a mudanças no relacionamento|Adaptação a mudanças na vida familiar|Adaptação a um evento de desenvolvimento"] [/conditional][conditional field="Substances" condition="(Substances).is('')"] Questões relacionadas a Substâncias como [checkbox value="Preocupações com o uso de álcool|Preocupações com o uso de cannabis|Preocupações com o uso de nicotina|Preocupações com o uso de opioides|Preocupações com o uso de benzodiazepínicos|Preocupações com o uso de anfetaminas|Prevenção de recaídas"] [/conditional][conditional field="Medical" condition="(Medical).is('')"] Questões Médicas/Saúde como [checkbox value="Preocupações médicas/de saúde|Preocupações/efeitos colaterais com medicamentos|Novo diagnóstico|Dor/lesão física|Preocupações com cuidados de saúde"] [/conditional][conditional field="Stressors0" condition="(Stressors0).is('')"] Estressores como [checkbox value="Estressores de vida|Mecanismos de enfrentamento|Disfunção familiar|Problemas de trabalho|Problemas na escola|Bullying|Estresse relacionado ao trabalho|Ambiente de trabalho negativo|Dificuldade com equilíbrio entre trabalho e vida pessoal|Questões financeiras|Questões legais|Questões de moradia|Questões de relacionamento|Problemas com amigos"] [/conditional][conditional field="Body" condition="(Body).is('')"] Imagem Corporal/Transtorno Alimentar como [checkbox value="Cognições corporais negativas|Dismorfia corporal|Comportamentos alimentares desordenados"] [/conditional][conditional field="Other0" condition="(Other0).is('')"] ainda questões outras como [checkbox value="Preocupações religiosas/espirituais|Acompanhamento de tarefas/trabalhos|Revisão de metas/plano de tratamento"] [/conditional]

[textarea cols=120 rows=5 default=""]

Conduta:
- Orientações gerais e psicoeducação.
[checkbox name="aum" value="- Aumento dose de"] [textarea rows="1"]
[checkbox name="dim" value="- Diminuo dose de"] [textarea rows="1"]
[checkbox name="presc" value="- Prescrevo"] [textarea rows="1"]
[checkbox name="suspe" value="- Suspendo    uso de"][textarea rows="1"]
[checkbox name="med" value="- Mantenho medicações."]
[checkbox name="medd" value="- Mantenho demais medicações."]
[checkbox name="parecer" value="- Solicito parecer à escola."]
[checkbox name="acompanhamento" value="- Solicito acompanhamento com equipe    multiprofissional."]
[checkbox name="psico" value="- Forneço encaminhamento à psicoterapia."]
[checkbox name="ativa" value="- Oriento realizar medidas de ativação comportamental."]
[checkbox name="mev" value="- Oriento mudança de estilo de vida, reforçando necessidade de alimentação balanceada e exercícios    físicos."]
[checkbox name="tela" value="- Oriento sobre uso de telas e higiene do sono."]
[checkbox name="compareci" value="- Forneço    Atestado de Comparecimento ao paciente."]
[checkbox name="aco" value="- Oriento anticoncepão, reforço junto à paciente e familiar."]
[checkbox name="lacs" value="- Solicito exames laboratoriais."]
[checkbox name="ecg" value="- Solicito ECG."]
[checkbox name="atestado" value="- Forneço atestado de comparecimento."]
[checkbox name="riscos" value="- Se riscos iminentes ao PA."]
- Retorno em [text name="retornoem" default=" meses"]

[textarea cols=120 rows=5 default=""]

Plano:
[textarea cols=120 rows=5 default=""]