Neuro exam

O: NAD, well. Nontoxic.

Cranial nerves 
PEARL, no RAPD, fundoscopy unremarkable, no nystagmus, no diplopia, fields N, 
Sensation and power symmetrical, features midline
«ABN: •»

Muscles
Power: UE (R •/5) and (L •/5) throughout; LE (R •/5) and (L •/5) throughout«; EXCEPT •»
Reflexes: UE 2+ throughout and LE 2+ throughout«; EXCEPT •»
Toes: R «down»; L «down»
Pronator drift: «negative»
Romberg: «negative»
Tone: normal, no cogwheeling, no spasticity
Tremor: none

Cerebellum
Gait: «normal»
Speech: «normal»
Finger-nose: «normal, no dysmetria»
Heel-shin: «normal, no dysmetria»
RAM: «UE and LE normal, no dysdiadochokinesia»

Sensation
UE and LE normal to light touch throughout
«UE and LE normal to pinprick throughout
UE and LE normal to vibration throughout»


«
Sensation to «light touch»  «prick»  «temperature»  intact along following dermatomes:
«C4 (bilateral anterior shoulders)»
«C5 (interior aspect of arm and forearm on ventral aspect only)»
«C6 (lateral arm to  forearms to thumb)»
«C7 (digits two and three)»
«C8 (medial inner forearms to pinkie)»

«L2 (iliac crests)»
«L4 (medial malleoli)»
«L5 (great toe webspace)»
«S1 (lateral malleoli)»

«NO sensory level along back (t4 nipple line, T10 umbilicus)»

Strength intact as below:
«biceps (C5,6)»
«triceps (C6,7)»
«wrist extension (C6,7,8, radial)»
«Grip (C7,8, T1)»
«Finger abduction (C8, T1, ulnar)»
«Thumb opposition (C8, T1, median)»

«Hip flexion (IP, L2-4)»
«Hip extension (GM, S1)»
«Knee extension (Quads, L2-4)»
«Knee flexion (HS, L4-S2)»
«DF (L4-L5)»
«PF (S1)»

DTRs intact as below:
«Biceps (C5,C6)»
«Triceps (C6,7)»
«Brachiorad (C5,C6)»
«Patellar (L2-L4)»
«Achilles (S1)»
»
O: NAD, well. Nontoxic.

Cranial nerves
PEARL, no RAPD, fundoscopy unremarkable, no nystagmus, no diplopia, fields N,
Sensation and power symmetrical, features midline
«ABN: •»

Muscles
Power: UE (R •/5) and (L •/5) throughout; LE (R •/5) and (L •/5) throughout«; EXCEPT •»
Reflexes: UE 2+ throughout and LE 2+ throughout«; EXCEPT •»
Toes: R «down»; L «down»
Pronator drift: «negative»
Romberg: «negative»
Tone: normal, no cogwheeling, no spasticity
Tremor: none

Cerebellum
Gait: «normal»
Speech: «normal»
Finger-nose: «normal, no dysmetria»
Heel-shin: «normal, no dysmetria»
RAM: «UE and LE normal, no dysdiadochokinesia»

Sensation
UE and LE normal to light touch throughout
«UE and LE normal to pinprick throughout
UE and LE normal to vibration throughout»


«
Sensation to «light touch» «prick» «temperature» intact along following dermatomes:
«C4 (bilateral anterior shoulders)»
«C5 (interior aspect of arm and forearm on ventral aspect only)»
«C6 (lateral arm to forearms to thumb)»
«C7 (digits two and three)»
«C8 (medial inner forearms to pinkie)»

«L2 (iliac crests)»
«L4 (medial malleoli)»
«L5 (great toe webspace)»
«S1 (lateral malleoli)»

«NO sensory level along back (t4 nipple line, T10 umbilicus)»

Strength intact as below:
«biceps (C5,6)»
«triceps (C6,7)»
«wrist extension (C6,7,8, radial)»
«Grip (C7,8, T1)»
«Finger abduction (C8, T1, ulnar)»
«Thumb opposition (C8, T1, median)»

«Hip flexion (IP, L2-4)»
«Hip extension (GM, S1)»
«Knee extension (Quads, L2-4)»
«Knee flexion (HS, L4-S2)»
«DF (L4-L5)»
«PF (S1)»

DTRs intact as below:
«Biceps (C5,C6)»
«Triceps (C6,7)»
«Brachiorad (C5,C6)»
«Patellar (L2-L4)»
«Achilles (S1)»
»

Result - Copy and paste this output:

Sandbox Metrics: Structured Data Index 0, 237 boilerplate words
Questions/General site feedback · Help Ticket

Send Feedback for this SOAPnote

This site uses Akismet to reduce spam. Learn how your comment data is processed.

More SOAPnotes by this Author: