Demanda Espontânea 2
CAUTION: This page needs to be reviewed and categorized.[text name="nome"], [text name="idade"] anos [comment memo="ANTECEDENTES PRÉVIOS" memo_color="blue"]- AP: [checkbox name="comorb1" value="Nega|HAS|DM2|IAM prévio|DPOC|Asma|Insuficiência venosa"] [checkbox name="comorb2" memo="Outra comorbidade"][conditional field="comorb2" condition="(comorb2).is('')"][text name="comorb3" default=","][/conditional] [comment memo="MEDICAMENTOS EM USO" memo_color="blue" memo_size="medium"]- MEU: [checkbox name="meugeral" value="Nega|Não sabe informar"] [checkbox name="digMed1" memo="Digitar medicamento"][conditional field="digMed1" condition="(digMed1).is('')"][textarea name="digiMed2" default=""][/conditional] - ALERGIAS: [checkbox name="alergia" value="Nega|Não sabe informar"] [checkbox name="digMed" memo="Digitar medicamento"][conditional field="digMed" condition="(digMed).is('')"][text name="alergMed" default=""][/conditional] # SUBJETIVO [textarea name="subjetivo" default="Paciente relata"] Nega [checkbox name="negativas" value="febre|queixas urinárias|queixas gastrointestinais|quaisquer outras queixas"] [textarea name="nega" default=""] # OBJETIVO PA: [text]/[text] FC: [text] Sat O2: [text] % [checkbox name="efn" memo="EXAME FÍSICO NORMAL" memo_size="large" memo_color="blue"] [conditional field="efn" condition="(efn).is('')"] [textarea name="exameNorm" default="Em bom estado geral, hidratado, normocorado, acianótico, afebril, anictérico, boa perfusão periférica (TEC<3s) \n \nCARD: BRNF em 2T, sem sopros\nRESP: Eupneico em ar ambiente, MVF sem RA\nABDM: RH+, indolor a palpação superficial e profunda. Ausência de massas palpáveis ou visceromegalias. Sem defesa abdominal. DB negativo\nNEUR: Neuro: ECG 15, pupilas isocóricas e fotorreagentes, ausência de déficits motores e sensitivos, reflexos sem alterações. Sem sinais de irritação meníngea\n"] [/conditional] [checkbox name="efa" memo="EXAME FÍSICO ALTERADO" memo_size="large" memo_color="red"] [conditional field="efa" condition="(efa).is('')"] [checkbox name="gen" memo="Ectoscopia"] [conditional field="gen" condition="(gen).is('')"] Em [checkbox value="bom estado geral, hidratado, normocorado, acianótico, afebril, anictérico, boa perfusão periférica (TEC<3s)|bom estado geral|regular estado geral|mal estado geral|hidratado|desidratado|normocorado|hipocorado|afebril|anictérico"][text memo="outro"][/conditional] [checkbox name="cv" memo="CV"][conditional field="cv" condition="(cv).is('')"] CARDIO: [checkbox value="BRNF em 2T, sem sopros|Bulhas arritmicas|pulsos radiais cheios|sem edema"] [textarea][/conditional] [checkbox name="resp" memo="RESP"][conditional field="resp" condition="(resp).is('')"] RESP: [checkbox value="eupneico|em ar ambiente|em uso de O2|sem tosse|MVF sem ruídos adventícios"] [textarea][/conditional] [checkbox name="msk" memo="MSK"][conditional field="msk" condition="(msk).is('')"] MSK:[checkbox value="ausência de sinais inflamatórios em articulações|sem deformidades em articulações|hipermobilidade articular|dor"] [textarea] [/conditional] [checkbox name="pe_other" memo="Outros achados"][conditional field="pe_other" condition="(pe_other).is('')"][textarea][/conditional][/conditional] # ANÁLISE [textarea name="ANALISE" default=""] # PLANO [textarea name="PLANO" default=""] - Prescrevo - Solicito exames - Oriento sinais de alarme e que procure atendimento médico em urgência se identificados, paciente compreende. - Esclareço dúvidas e realizo orientações médicas gerais [checkbox name="alta" value="Alta hospitalar"]
Result - Copy and paste this output:
Sandbox Metrics: Structured Data Index 0.5, 50 form elements, 53 boilerplate words, 9 text boxes, 10 text areas, 19 checkboxes, 2 comments, 10 conditionals, 68 total clicks
More SOAPnotes by this Author:
Send Feedback for this SOAPnote